Incontinencia Fecal
DEFINICION
La incontinencia fecal es la incapacidad de controlar las evacuaciones del intestino, esto provoca una perdida involuntaria de heces o gases del recto, en momentos inesperados. Es más común en las mujeres y en personas mayores de ambos sexos. Sin embargo no forma parte del envejecimiento normal, representando uno de los síndromes geriátricos que repercute más en la calidad de vida del Anciano.
Muchas personas que padecen incontinencia fecal sienten vergüenza de hablar sobre este problema con su médico. Piensan que nada las puede ayudar. Sin embargo, se encuentran disponibles muchos tratamientos eficaces para la incontinencia fecal.
CAUSAS
La función intestinal está controlada por 3 cosas:
La presión del esfínter anal
La sensación rectal
La capacidad de almacenamiento rectal.
El esfínter anal es un músculo que se contrae para impedir que las heces salgan del recto. Este músculo es fundamental para mantener la continencia. La sensación rectal le indica a una persona la presencia de heces en el recto y le indica que es el momento de ir al baño. El recto se puede estirar y mantener las heces por algún tiempo después de que una persona se da cuenta de que las heces están allí. Esto es la capacidad de almacenamiento rectal.
Una persona también debe estar lo suficientemente alerta para notar la sensación rectal y hacer algo al respecto. También debe ser capaz de moverse a un inodoro. Si hay algo que funcione mal con alguno de estos factores, entonces, se puede producir la incontinencia fecal.
CAUSAS DE LA INCONTINENCIA
*El daño muscular está involucrado en la mayoría de los casos de la incontinencia fecal. En las mujeres, este daño comúnmente se produce durante el parto. En especial, es probable que suceda en un parto difícil que requiere el uso de fórceps o de una episiotomía. Una episiotomía consiste en hacer un corte para agrandar la abertura de la vagina antes del parto. El daño muscular también se puede producir durante una cirugía rectal, como una cirugía para las hemorroides. También se puede producir en personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal.
*El daño a los nervios que controlan el músculo anal o que regulan la sensación rectal también es una causa común de la incontinencia fecal.
CLASIFICACIÓN
En la mayoría de los casos puede haber diversos mecanismos afectados en la presencia de la incontinencia fecal, por lo que es útil clasificarla en Incontinencia fecal menor y mayor:
Incontinencia fecal menor:
Soiling (ensuciar la ropa interior): mala higiene, hemorroides, diarrea, inmovilidad, demencia y depresión.
incontinencia de gas: común, poca trascendencia médica. Evitar comidas flatulentas y refrescos
Urgencia defecatoria: incontinencia de líquidos. Sienten las heces (líquidas) en el recto, pero son incapaces de mantener la continencia hasta llegar al baño.
Incontinencia fecal mayor:
Lesión del piso pélvico
Fármacos: laxantes y antibióticos.
Prolapso rectal completo.
Cáncer de recto.
Alteraciones neurológicas:
Enfermedades musculares
Enfermedades sistémicas: esclerodermia y amiloidosis.
SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas de la incontinencia fecal pueden ir de menores a más graves, e incluyen:
Manchar o ensuciar la ropa interior
No poder llegar al baño a tiempo (puede o no sentir la urgencia)
Pérdida involuntaria de gases, heces líquidas y/o sólidas
Y pueden ir acompañados de:
Diarrea
Gases, distensión y dolor abdominal
Además, la incontinencia fecal puede ir acompañada de problemas de disfunciones urinarias.
DIAGNÓSTICO
Si presenta algunos de los síntomas ya descritos, deberá plantear esta duda a su medico, quien el ayudara a saber si usted la padece y que tanto impacto tiene en su vida. El medico podrá encontrar datos importantes al platicar con usted que podrán orientar a algún probable origen de ella. Por ejemplo: cuantos hijos ha tenido por parto normal. Situaciones como múltiples embarazos, bebes con alto peso, uso de fórceps o realización de episiotomía (corte en la vagina al momento del parto) podrían contribuir a lesiones de los músculos y nervios al momento del parto.
Junto con un examen físico, es posible que su médico desee realizar otras pruebas como una manometría anorrectal, la cual mide la presión anal, la elasticidad rectal y la sensación rectal. Estas pruebas pueden determinar con exactitud la causa de la incontinencia.
TRATAMIENTO
Afortunadamente, se encuentran disponibles tratamientos eficaces para la incontinencia fecal, por lo que es importante que hable con su médico sobre ellos. Por lo general, los intentos de tratamiento por cuenta propia no son exitosos.
El tratamiento para la incontinencia fecal varía y depende de la causa de su problema. Su médico podría recomendar uno o más de los siguientes tratamientos:
Cambios en la dieta: Por lo general, prevenir la diarrea y el estreñimiento es muy útil para controlar la incontinencia. Los cambios en la dieta como ajustar la cantidad de fibra que come, beber más líquidos, o cambiar la cantidad de alimentos que come, a menudo, pueden prevenir la diarrea y el estreñimiento.
Medicamentos: Su médico podría recetarle laxantes o fármacos contra la diarrea o ablandadores de heces para tratar la incontinencia. Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento para la incontinencia de venta libre.
Entrenamiento para evacuar el intestino: Desarrollar un patrón de evacuaciones del intestino regulares puede ser muy útil. Esto podría involucrar ir al baño en momentos del día específicos como después de comer, o después de un tratamiento que se llama biorretroalimentación anorrectal. Este procedimiento mide las contracciones del esfínter mientras usted realiza unos ejercicios especiales que se llaman ejercicios de Kegel. El entrenamiento de biorretroalimentación puede fortalecer los músculos del esfínter y darle más control sobre las evacuaciones del intestino.
Cirugía: Varios procedimientos quirúrgicos distintos pueden tratar la incontinencia fecal. A menudo, estas cirugías reparan o reemplazan los músculos del esfínter. En casos extremos los pacientes pueden ser llevados a la realización de una colostomía definitiva (exteriorizar por una orificio en la pared del abdomen una boca de intestino grueso), con el fin de mejorar su calidad de vida.
